家庭医生驻点养老院：织密老年健康防护网，打通医养结合 “最后一公里”

随着我国老龄化进程加速，如何让老年人在养老院中享受便捷、专业的医疗服务，成为社会关注的焦点。5 月 16 日，文登区米山镇卫生院第二家庭医生团队携手文登区中西医结合医院专家，深入九一合润医养中心，开展了一场兼具温度与专业度的健康服务实践，为破解养老医疗难题提供了基层样本。

一、精准服务：从体检报告到健康方案的全链条管理

在医养中心活动室，家庭医生团队搭建起临时健康咨询台，为前期完成健康查体的老年人进行一对一报告解读。针对每位老人的血压、血糖、影像学检查等指标，医生结合既往病史，制定个性化健康管理方案：

对高血压、糖尿病等慢性病患者，现场开具用药清单，用不同颜色标注早中晚服药剂量，并附上饮食禁忌小贴士；

对疑似心脑血管疾病的老人，立即联系上级医院开通绿色转诊通道，协调专家号源与影像检查优先安排；

针对失能老人，家庭医生携带便携设备床边看诊，重点检查压疮风险、关节活动度等指标，现场指导护理人员康复护理要点。

据统计，本次活动累计服务 82 位老人，其中 31 人建立慢性病专项档案，12 人完成转诊预约，发放健康宣传资料 200 余份。

二、模式创新：构建 “基层医疗 + 养老机构” 协同服务体系

此次实践凸显三大服务亮点，为医养结合模式注入新动能：

专家下沉机制：中西医结合医院派出内科、康复科专家驻点，与家庭医生团队形成 “1+1” 诊疗组合，实现常见病诊疗与康复指导的无缝衔接；

动态跟踪机制：建立 “体检 - 反馈 - 干预 - 随访” 闭环管理流程，通过智慧医疗系统实时更新老人健康数据，每季度开展健康状况再评估；

人文关怀机制：针对失独、空巢老人增设心理疏导环节，医生以拉家常形式了解精神需求，同步开展防诈骗、跌倒预防等生活健康教育。

米山镇卫生院负责人表示，通过将家庭医生服务嵌入养老机构，有效解决了老年人就医不便、健康管理碎片化等问题，使医疗资源与养老需求在基层实现精准对接。

三、政策延伸：夯实老龄健康服务的基层根基

此次活动是医疗卫生服务向基层延伸的生动写照，也是落实《国家积极应对人口老龄化中长期规划》的具体行动。数据显示，我国 60 岁以上老年人口已达 2.8 亿，其中失能半失能老人超 4000 万，养老机构医疗服务覆盖率不足 30%。在此背景下，家庭医生团队的介入具有多重意义：

提升服务可及性：变 “老人跑医院” 为 “医生进养老院”，尤其为行动不便群体节省就医成本；

降低医疗负担：通过早期干预控制慢性病发展，减少急危重症发生率，据测算可降低 30% 的住院率；

推动产业融合：促进医疗、养老、康复等业态深度融合，为银发经济发展提供新场景。

未来，米山镇卫生院将持续优化 “家庭医生 + 养老机构” 服务模式，探索引入远程诊疗、智能健康监测等技术手段，打造 “15 分钟老年健康服务圈”，让更多老年人在 “家门口” 享受全周期健康守护。这一实践不仅为基层医养结合提供了操作范式，更传递出鲜明信号：在积极应对人口老龄化的征程中，唯有将专业医疗服务嵌入养老场景，才能真正实现 “老有所养、病有所医” 的民生愿景。